G's EDの氏の処置
口頭ホスホジエステラーゼの抑制剤
処置は個人に合わなければならない。 何人かの人は処置を全然望まないかもしれない。 氏のようなG他は、多分療法を始める前の処置の選択についての情報を集めることに、興味を起こさせられる主に。
口頭ホスホジエステラーゼの抑制剤- 、 および EDと-は人のための第一線療法を表す。 および 4から5時間のおよそ1時間そして半減期でピーク血清の集中の同じようなpharmacokinetic特性が、ある。 勃起性機能が少なくとも36時間高められ続けるという証拠のおよそ18時間のかなりより長い半減期が、ある。 今までに接戦臨床試験がこれらの薬剤の間で起因しないが、全面的な臨床効力調査される患者数の変化による結果のマイナーな相違とかなり似る、多分ようである出版された。 例えば、532人のdouble-blindランダム化された調査で、巧妙な肉体関係は偽薬を受け取っている人の22%と比較されたViagraの100 受け取っている人の69%で達成された。 偽薬のグループで28%と比較される 時間にCialisを(20 mg)、首尾よく肉体関係を報告される59%使用している348人の調査では。 そしてで多中心、double-blind、偽薬管理された試験、Levitraを(20 mg 受け取っている人の69%は首尾よく肉体関係の完了を比較される報告した、22%の受け入れの偽薬と。
糖尿病mellitusまたは高度の冠状および周辺血管疾患のレポートの利点を持つ人のおよそ半分。 大体30%の成功率は根本的なprostatectomyに従がって注意された。 口頭代理店との処置の試みは建設の少なくとも部分的なリターンが起こらなかったら神経が倹約された、そして、成功はまずないときだけ保証され。
患者教育はViagraへの最適の応答のために重大 。 これは1から6時間以内に起こるように空の胃の薬物を取り、種類の性的行為が肯定的な効果を得て必要であることの説明と同様、性的行為を時間を計るために患者を知らせることを含んでいる。 50 mgの最初の開始の線量が非効果的なら、私は100 mgに適量をすぐに高めることを推薦する: 何もsubtherapeutic線量の繰り返された試みによって得られない。 同じような指示はLevitraに提供される 。 但し、肉体関係のタイミングに関する指示は2時間の効果の 延長された持続期間によるCialisのためにピーク集中が幾分後で起こるがかなり自由化されるかもしれない。
限定。 Viagraのための規定を決して補充しない 、多くの他が、氏のようなG、規定を満たさないし決してそれを受け取るが、満たさない多くの人は。 これの理由は性のための薬物の取得についての両面価値を含んでいたり、危険に関する心配、および性または薬物に関する否定的なパートナーの態度要する。 性的行為が自然、自発べきである口頭薬物の巧妙な使用に必要な計画に反対することを多くの人および彼らのパートナーは信じ。 まだ他の人々は自身の性の能力が時間または個人的な問題の決断と戻ることを望むかもしれない。
危険。 指示されるように取られたときホスホジエステラーゼの抑制剤に広範な臨床調査を経、かなり温和な安全プロフィールがある。 単一の重要なcontraindicationは重要な低血圧のための潜在性による慢性か断続的な基礎のあらゆる硝酸塩の使用、である。 また4時間以内にの取られるべきではない 
- adrenergicブロッカーおよび それらとの全然使用されるべきではない。 最も公有地の悪影響は鼻(10%)洗い流す頭痛(15%)であるまたは湾曲の混雑(8%)、消化不良(7%)、および一時的なカラービジョンは変わる(3%)。 G氏はpriapismが極めてまれ、治療可能であること、そして彼が彼の抗高血圧薬の薬物、atenololおよびhydrochlorothiazide 安全にViagraを取るかもしれないこと安心するべきである。
心血管の効果。 PDE 5の抑制剤および心血管の健康の関係は広く調査された。 穏やかなEDの 人または患者の26週間Cialis (20 mg)の毎日の管理は偽薬の管理の後で観察されたそれらに類似した血圧の変更で起因した。 調査は心拍数の相当な変更なしで2つから8つのmm Hgのシストリックおよびdiastolic圧力のマイナーな減少を明らかにした。
疑われた冠動脈疾患 人の練習の間のViagraの心臓効果はランダム化されるで、double-blind、1時間仰向けの自転車のechocardiogramsをViagraか偽薬を取った後経たEDの105人の 調査調査された。 Viagraの 徴候、練習の持続期間、またはischemiaに関して見られなかった。 同じような安全はLevitra (10 mg)を使用してdouble-blind single-dose 調査または練習の許容テストを経た安定したexertionalのアンギーナの41人の偽薬で注意された。 相違はアンギーナの最初 への練習の時間か時間に関してLevitraと偽薬の間で注意されなかったが、 ischemic境界にかなり時間を延長した。
人および彼らのパートナー間の耐久性がある心配はViagraにより 競争相手が心筋梗塞を引き起こすかもしれないことである位置の出版物で報告される急死の早いレポートに基づいて。 これらの逸話的な場合のunquantified数は硝酸塩の禁忌とされた同時使用とはっきり関連していた。 それにもかかわらず、PDE 5の抑制剤およびずっと冠動脈疾患に関するデータは安心している。 厳しい冠動脈疾患のための心臓カテーテル法は14人の前のおよび否定的な血行力学の効果に終ってViagra (100 )の管理に、続く45分に行われなかった。 さらに、Viagra準の死のレポートの 調査は期待された死亡率からの相違を示さなかったし、Viagraのユーザー間のイギリスの心臓でき事の 一般群衆のそれよりあることを高くようではない。 それにもかかわらず性的行為自体が心筋梗塞の小さい危険と関連付けられる、心血管の査定は心臓でき事のための高められた危険で考慮されるあらゆる患者のEDの処置前に考慮されるべきであることが、確認されなければなり。
心循環器疾患が頻繁にEDと共存するので既存のデータを見直し、心臓病を人の性の機能障害の処置に関する推薦に与えるために、プリンストンの一致のパネルは集まった。 それらの推薦は管理された高血圧とそれらを含む危険度が低いグループの人のための処置前に付加的な評価のための必要性を、示さない; 穏やかな、安定したアンギーナ; 複雑でない心筋梗塞の歴史; そして穏やかなvalvular病気。 危険度が高いグループはそれ以上の安全データが集めることができるまで性の機能障害の処置がべきである誰を差し控えられるで識別された。 このグループは厳しいvalvular病気に前の2週内の不安定か処理し難いアンギーナ、自由な高血圧、高級な鬱血性心不全、心筋梗塞、危険度が高い不整脈、妨害する心筋症および穏健派を持つ人を含んでいた。 中間危険の人は、例えば、他のグループの1つにrestratificationの前に適当なアンギーナか最近の心筋梗塞(<6週)とのそれら、それ以上の心臓評価を経るべきである。
EDのための他の処置の選択
vasoactive薬物が付いているPenile注入に70%から患者の80%で有効、10分以内の行為の手始めがあり、そしてほぼ痛みのない。 それらは硝酸塩を取らないし、またはホスホジエステラーゼの抑制剤との成功があり、そしてEDの人のおよそ10%によって使用される人のための共通の処置を表す。 Alprostadilは最も頻繁に規定されたり人の約20%で不愉快な焼けるような感じをもたらすことができる。 パパバリンおよびphentolamineはこの問題を避けるのに使用されるか、またはalprostadilを伴ってより大きい効力のために使用することができる。 penile注入療法を使用している人の615の例の調査ではpenile線維症は3%で注意され、人の4%は注入の0.3%を表す延長された建設を経験した。 penile注入療法を使用するように教えられる人の半分よりより少しが数年以上のためにこの療法を使用し続けるが ユーザー間の満足率はEDのために療法としてViagraを 人と対等である。